Нарушения сердечного ритма: когда пульс слишком медленный, слишком частый или нерегулярный

Изменения в сердечном ритме выявляются не только при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которые являются одними из самых распространенных и нередко приводят к инвалидизации и смерти. Именно поэтому крайне важно выполнять анализы, подтверждающие присутствие конкретной патологии. Например, анализ на тиреотропные гормоны (ТТГ, Т4 и ТЗ), изменение уровня которых наблюдается при патологиях щитовидной железы.

В лаборатории INVIVO можно провести все необходимые для диагностики анализы. Кроме этого, для лабораторного обследования выполняются пакеты тестов, результаты которых позволяют оценивать состояние здоровья комплексно. Правильная организация пунктов для проведения анализов исключает трату времени в очередях, а точность результатов улучшит результаты диагностики или мониторинга состояния больного с хроническими заболеваниями.

 

Что лежит в основе сердечных аритмий?

Нарушения ритма сердца развиваются под влиянием разных факторов. В результате миокард может сокращаться слишком быстро, слишком медленно или работать нерегулярно. Перед тем, как рассматривать механизмы этих нарушений, следует упомянуть, что такое пульс.

Электрическая проводимость сердца формируется специальной системой, отвечающей за регулярное генерирование и проведение электрических сигналов. Расположенный в правом предсердии синусовый узел образует импульс, который распространяется на оба предсердия. Затем сигнал переходит через атриовентрикулярный узел к пучку Гиса, разветвляющийся на две ножки и активирующий сокращение желудочков. Так возникает сердечное сокращение, создающее давление в сосудах. Именно эти волны давления, повторяющиеся с каждым ударом сердца, мы называем пульсом. В обычных условиях импульсы поступают равномерными промежутками. А во время физических или эмоциональных нагрузок частота сигналов возрастает соответственно увеличивается и ЧСС, чтобы обеспечить организм дополнительным количеством крови.

Базовый или спокойный пульс нужно измерять только в состоянии полного отдыха. Часто для этого применяют пульсиметры, но частоту сердечных ударов можно определить и самостоятельно. Достаточно положить указательный и средний пальцы на лучевую артерию на внутренней поверхности запястья, поближе к большому пальцу. Точное место расположения артерии лучше увидеть на картинке, которую можно найти в интернете. После этого следует подсчитать количество ударов за минуту.

 

Какая частота пульса считается нормальной?

У здоровых взрослых пульс колеблется примерно между 50 и 90 ударами в минуту. Это значение не фиксировано – оно меняется в зависимости от активности, психоэмоционального состояния и общего физического здоровья. У спортсменов пульс часто ниже среднего, ведь тренированное сердце эффективнее перекачивает кровь. Во время стресса или эмоционального напряжения ЧСС растет, а во время сна снижается. За эти изменения отвечает вегетативная нервная система, и колебания вполне естественны.

В разных возрастных группах частота сердечных сокращений в покое имеет свои нормы (уд./мин):

• новорожденные: 120 – 140;
• младенцы: 100 – 120;
• подростки и дети постарше: 80–100;
• взрослые: 60 – 90.

Если ритм становится слишком медленным, слишком частым или нерегулярным, можно заподозрить аритмию, вызванную патологическими причинами. Кроме этого, показатели пульса изменяются под воздействием естественного старения.

Что такое аритмия?

Это нарушение правильного чередования сердечных импульсов. Ее развитие может означать изменения их происхождения, частоты или проводки. Выделяют основные три типа нарушений.

Тахикардия

Учащенный пульс – состояние, когда сердце бьется чаще чем 100 раз в минуту в состоянии покоя. Пациенты описывают тахикардию как «сердцебиение» или ощущение сильного толчка в груди. В зависимости от места возникновения импульса учащенный пульс без изменения ритма бывает наджелудочковым и желудочковым.

В некоторых случаях тахикардия безвредна и вызывается физиологическими первопричинами, но если учащенное сердцебиение продолжается постоянно или сопровождается другими симптомами, требуется срочная консультация кардиолога. В тяжелых случаях тахикардия может представлять угрозу жизни и даже привести к внезапной смерти.

 

Брадикардия

Замедленное сердцебиение – снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов за минуту в состоянии покоя. Брадикардия часто связана с нарушением проведения импульса между предсердиями и желудочками, называемым AV-блокадой. У хорошо тренированных спортсменов медленный пульс нередко физиологически и не имеет связи с патологией.

Аритмия

При таком нарушении пульса сердечные сокращения возникают хаотично: могут быть пробелы ударов, внезапные дополнительные сокращения (экстрасистолы) или непоследовательные интервалы между ударами. В большинстве случаев единичные экстрасистолы безвредны, но при частом повторении или возникновении устойчивой нерегулярности, требуется всестороннее обследование.

Какие симптомы и признаки указывают на нарушения сердечного ритма?

На ранних стадиях проявления или отсутствуют, или малоощутимы как для самого больного, так и для врача, который использует только физикальные способы диагностики. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, кровь не успевает должным образом наполняться и снабжать органы кислородом. Это может вызвать:

• усталость, слабость;
• ощущение беспокойства, внутреннего напряжения;
• головокружение;
• перебои в работе сердца;
• периоды ощутимого «провала» или «замирания» сердца.

При прогрессировании аритмии возможны более серьезные проявления: боль в груди, одышка, кратковременная потеря сознания, спутанность мышления.

 

Насколько опасны осложнения аритмий?

Кратковременные или редкие нарушения ритма часто не представляют риска. Однако любую аритмию следует рассматривать в контексте сопутствующих симптомов и общего состояния пациента. В некоторых случаях она может способствовать развитию:

• ишемического или геморрагического инсульта;
• сердечной недостаточности;
• тяжелых нарушений проводимости;
• фибрилляции желудочков и остановки сердца.

В крайних случаях неправильный ритм приводит к столь низкому или высокому сердечному выбросу, что нарушается кровоснабжение органов – это опасно для жизни.

Этиология сердечных аритмий

Чаще аритмии возникают из-за патологий, непосредственно поражающих сердце или его электропроводную систему. К таким состояниям относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• пороки клапанов;
• устойчивое повышение АД;
• врожденные дефекты сердца;
• острые кардиальные события;
• сердечная недостаточность;
• миокардит.

Также аритмии могут возникать из-за внекардиальных факторов:

• гиперфункция щитовидной железы;
• гормональные сдвиги;
• значительная кровопотеря или анемия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• интоксикации;
• медикаменты;
• алкоголь, наркотическое и другие психоактивные вещества, никотин, стимуляторы (кофе, наркотические вещества).

 

Как диагностируют аритмию?

На приеме врач собирает анамнез, уточняет симптомы, сопутствующие патологии и информацию о приеме лекарства. Проводится физикальный осмотр, измеряется давление и частота сердечных сокращений в покое.

Для детального анализа ритма применяют:

• электрокардиограмму (ЭКГ) – в покое или под нагрузкой;
• суточный Holter-мониторинг – регистрирует нарушения, возникающие эпизодически;
• эхокардиография (УЗИ сердца) – оценивает структуру и функцию сердца.

Кроме этого, пациенту обязательно назначаются лабораторные анализы. Их выбор зависит от выявленных во время осмотра симптомов и данных об анамнезе. Например, при подозрении на воспалительные процессы может выполняться тест на С-реактивный белок. При подозрении на инфаркт миокарда проводится анализ на тропонин-I.

Лечение аритмий после установления диагноза

Тактика лечения зависит от типа аритмии и ее тяжести. Первым этапом часто является медикаментозная терапия, помогающая контролировать частоту сердечных сокращений или нормализовать ритм. Используются следующие группы препаратов:

• бета-блокаторы;
• блокаторы натриевых, калиевых и кальциевых каналов;
• препараты дигиталиса;
• симпатомиметики или парасимпатолитики при определенных видах брадикардии.

В тяжелых случаях больному назначаются кардиохирургические операции. Для подготовки к ним больному назначаются анализы и другие исследования. В лаборатории INVIVO могут назначаться тесты, назначенные кардиохирургом. Также при необходимости может проводиться пакет анализов, который называется «Предоперационная подготовка».

 

Что можно сделать для профилактики аритмий?

Поддержание здорового образа жизни значительно снижает риск нарушения сердечного ритма. Основные рекомендации:

• сбалансированное питание, преимущество свежих продуктов и цельнозерновой пищи;
• регулярная физическая активность: зарядка, бег трусцой, плавание, велосипед (при любом занятии физкультурой уровень нагрузки следует обсуждать с врачом);
• постепенное увеличение нагрузки;
• антистрессовые практики – дыхательные упражнения, йога, медитация, арт-терапия.

Такие действия помогают нормализовать пульс, укрепляют сердечную мышцу и улучшают общее состояние. При выявлении заболеваний сердца и сосудов или других органов и систем больному рекомендуется специальная диета. Кроме этого, составляется индивидуальный график консультаций лечащего врача и выполнения анализов.

В завершение

Ведущие кардиологи и кардиохирурги рекомендуют регулярно измерять пульс и оценивать не только частоту, но и ритмичность. Любые отклонения, которые наблюдаются или повторяются, являются поводом для обращения к врачу и проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Для обследования пациентов в лаборатории INVIVO созданы максимально комфортные условия, а применение современной аппаратуры и качественных реактивов позволяет получать точнее результаты в максимально возможно короткие сроки.

На сайте invivo.ua вы получите информацию о выполняющихся анализах и пакетах исследований, акционных предложениях и пунктах для выполнения лабораторных тестов. Номер телефона call center поможет получить индивидуальную консультацию об организации сдачи биоматериала и правилах подготовки к конкретному исследованию. INVIVO – это точность, безопасность и забота о вашем здоровье!